根据委托人提供的材料记载：包某，男，52岁，职业：务农。2017年5月27日包某驾驶电瓶三轮车途中与一中型客车相撞发生交通事故致伤后1小时入院。诉头痛头晕，全身及腰部疼痛。入院查体：血压118/86mmHg，心律110次/分，呼吸19次/分，氧饱和度100%；神志清，精神软，全身体表多处挫擦伤，全身淋巴结无肿大，肝、脾触诊无肿大。腰部活动稍受限，腰部肌肉稍紧张，压痛、叩痛（+）。四肢各大关节活动正常，四肢肌力V级，肌张力正常，双侧膝反射及踝反射正常，病理反射未引出。当日头、胸、腹部CT示：颅脑、胸腹部未见明显异常，腰椎CT示：L3-S1椎体肥大性改变？当日血常规发现三系低下：红细胞2.32×10^12/L，血红蛋白99g/L，血小板14×10^9/L。拟诊：全身多发交通伤，腰部外伤，血液病可疑。2013年6月7日转血液内科治疗，入科后予查骨髓常规及骨髓活检等检查。2017年6月8日血常规：白细胞2.26×10^9/L，红细胞2.57×10^12/L，血红蛋白95g/L，血小板14×10^9/L，网织红细胞0.061×10^12/L，网织红细胞相对值0.024。自身免疫系列阴性，铁测定20.40μmol/L,促红细胞生成素682.00mIU/mL,融珠蛋白98.7mg/dL。骨髓常规示粒系增生偏低，红系增生明显活跃，部分幼红细胞巨幼样变，淋巴细胞大致正常，全片仅见巨核细胞1个。骨髓活检示符合增生减退型低危MDS（RCMD）骨髓活组织象，局灶骨髓纤维化。骨髓染色体核型分析示46，XY，N，20。诊断“骨髓异常增生综合症”，予以维甲酸、反应停、氯磷汀等治疗，血象较前有所改善。

现因案件审理需要，委托人要求本中心对包某骨髓增生异常综合症与本次交通事故是否存在因果关系进行法医临床鉴定。

1.检验方法

根据《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）、《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对被鉴定人包某进行检验。

2.体格检查

神志清，一般情况可，自行步入检查室，查体合作。两眼睑结膜淡白，两瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，口唇淡白。全身体表未见明显瘀斑及损伤瘢痕，全身淋巴结未见明显肿大，肝、脾触诊未见肿大。双侧上下肢肌力、肌张力正常，膝踝腱反射存在，腰部活动可，病理征未引出。

自诉每年在水稻生长期间都要给水稻喷洒农药除虫。

3.阅片所见

复阅2017年5月27日CT片、2017年5月31日MRI片示：脊柱未见明确骨折征象，所见胸、腹及盆腔脏器均未见明确损伤行征象。所见脊柱松质骨弥漫性T2WI信号，符合骨髓增生症。

根据委托方提供的现有资料，包括病历、影像资料、辅助检查及案情，结合现场体格检查，分析如下：

被鉴定人包某因交通事故后诉头痛头晕，全身及腰部疼痛入院，临床查体除了全身体表有多处挫擦伤之外，别无其他明显损伤，但当日血常规检查发现三系低下，其后复查示网织红细胞比例增高；自身免疫系列阴性，血清铁基本正常。数日后骨髓常规及活检等检查示粒系增生偏低，红系增生明显活跃，部分幼红细胞巨幼样变，淋巴细胞大致正常，全片仅见巨核细胞1个。骨髓活检示符合增生减退型低危MDS（RCMD）骨髓活组织象，局灶骨髓纤维化。骨髓染色体核型分析示46，XY，N，20。诊断“骨髓异常增生综合症”，予以维甲酸、反应停、氯磷汀等治疗。

骨髓增生异常综合征是起源于骨髓干细胞或祖细胞的一种恶性克隆性疾病,多见于老年人，70％以上的病例在50岁以上发病。其病因迄今为止尚不清楚。通常来讲，发现可能跟电离辐射或者跟职业接触有一定的相关性，如长期接触有机溶剂，从事农业长期接触杀虫剂，长期的应用染发剂等。临床主要表现各类血细胞减少的反映。例如因贫血临床表现为疲劳、乏力、心悸、头晕、头痛以及因贫血而表现出黏膜不同程度的苍白；因血小板减少临床表现为瘀斑增加、出血、皮疹；因中性粒细胞减少临床表现为频繁感染、口腔溃疡、发热等。骨髓的细胞形态学和细胞遗传学检测技术,是诊断骨髓增生异常综合征的核心。

综上，被鉴定人受伤当日血常规检查即见血象异常，骨髓增生异常综合症（MDS，RCMD）诊断明确。骨髓增生异常综合症（MDS）是造血系统克隆性疾病，是多种因素作用导致的造血干细胞基因突变的疾病。本次交通事故与该疾病无直接关联，不存在因果关系。

被鉴定人包某所患骨髓增生异常综合症（MDS）是造血系统克隆性疾病，是多种因素作用导致的造血干细胞基因突变的疾病，与本次交通事故之间不存在因果关系。