2021年3月3日6时14分，南召县公安局石门派出所接南召县指挥中心指令称:在南召县石门乡庙沟村，张某荣被其丈夫李某春殴打致死。接警后，石门派出所立即出警赶到现场，经了解，张某荣的丈夫李某春把张金荣送到医院之后潜逃，张某荣被送到医院后经抢救无效死亡。

1、检验方法：

《法医学尸体检验技术总则》（GA/T147-2019）、《法医学病理检材的提取、固定、取材及保存规范》（GA/T148-2019）及相关法医病理学鉴定标准、技术规范进行检验。

2、尸表检验：

一般情况：女性解冻尸体，尸长150cm。发育正常，营养良好。尸斑呈暗红色，分布于尸体背侧未受压部位，指压不褪色。

头面部检验：黑色头发，发长40cm。左侧额颞顶部可见8.0cm×2.0cm擦挫伤。鼻部及口周可见9.0cm×7.5cm皮肤青紫；下唇粘膜可见3.0cm×2.0cm挫伤。两眼闭合，形态未见异常，双侧球睑结膜充血，巩膜无黄染，角膜轻度浑浊，双侧瞳孔直径约5mm。双侧耳廓形态正常，未见明显损伤，双侧外耳道未见出血及异常分泌物。鼻部无畸形，鼻骨未扪及骨折，双侧鼻腔可见淡红色液体流出。双唇粘膜未见损伤，牙齿陈旧性缺失，舌尖位于齿列内，口腔可见淡红色液体流出。

颈项部检验：左下颌至左颈部可见5.0cm×4.0cm皮肤青紫；项背部可见4.0cm×1.0cm擦挫伤。颈部对称，颈部前侧无索沟、扼痕及压痕。

胸腹部检验：右肩前可见6.0cm×3.5cm片状皮下青紫；右胸部可见8.5cm×7.5cm大片状皮下青紫。腹部未见皮肤损伤。

背臀部检验：腰背部正中可见4.0cm×0.5cm擦挫伤；腰骶部可见22.0cm×7.0cm散在擦挫伤。

四肢部检验：双手甲床重度紫绀。左前臂下段尺侧可见2.0cm×1.5cm擦挫伤；左手中指掌指关节背侧可见0.3cm×0.2cm擦挫伤。右上臂下段后面可见1.0cm×1.0cm擦挫伤；右前臂上段后面可见7.0cm×5.0cm皮肤青紫；右手中指、环指掌指关节背侧可见3.0cm×2.0cm擦挫伤。左大腿中上段前内侧可见12.0cm×10.0cm散在片状皮肤青紫；左大腿中段前内侧可见7.5cm×0.8cm条形擦挫伤；左膝前下方可见4.0cm×1.0cm擦挫伤；左小腿中上段前外侧可见4.5cm×1.0cm擦挫伤；左足背可见3.0cm×1.0cm擦挫伤；左足姆趾根部可见1.2cm×1.0cm擦挫伤。右髋部可见13.0cm×9.5cm擦挫伤；右大腿上段前内侧可见7.0cm×0.7cm擦挫伤；右大腿中下段外侧可见9.0cm×4.5cm擦挫伤；右膝可见0.8cm×0.8cm擦挫伤，其下方可见1.8cm×1.0cm擦挫伤；右足背可见0.3cm×0.3cm擦挫伤；右足姆趾根部可见2.2cm×1.0cm擦挫伤。

会阴部及外生殖器检验：体表未见明显损伤。

3、解剖检验：

头部：自两耳后连线冠状切开头皮，分别向前、后翻开见：头皮未见明显损伤。分离颞肌后可见：双侧颞肌未见出血，颅盖骨未见骨折。环形锯开颅骨，硬膜外未见明显出血。剪开硬脑膜可见：右额顶及双侧枕部蛛网膜下腔可见淡红色改变；脑沟变浅，脑回增宽。小脑幕下未见明显出血，小脑组织未见出血。颅底未见骨折。

颈部及胸腹部：自颏下至耻骨联合上方纵行切开皮肤见：颈部左侧可见肌肉出血。舌骨完好，未见骨折。甲状软骨及环状软骨未触及骨折。切开气管，气管及支气管内未见明显异物，气管粘膜未见明显损伤及出血；剪开食管，食管内未见明显异物，食管粘膜未见明显损伤及出血。右侧胸壁大面积肌肉出血（对应处皮肤表面大面积皮肤青紫）。切断肋软骨，打开胸腹腔见：双侧胸腔未见积血、积液；双肺各叶及肺叶间可见散在点状出血。前纵膈可见3.5cm×1.0cm出血。心包完整，心包外观呈蓝色，打开心包，心包腔内可见约400ml暗红色血性不凝液体，心尖近右心室处可见片状挫伤，局部破裂，创口深达右心室，与右心室贯通。腹腔未见积血积液。大网膜菲薄；肠系膜形态、位置正常，肠管未见明显损伤，肠系膜淋巴结无肿大。胃内可见少量乳糜状食物残渣，胃粘膜未见明显损伤及出血。肝右叶可见8.0cm×4.5cm暗红色改变；脾脏皱缩，未见明显损伤及出血；胰腺未见明显损伤及出血；双肾未见明显损伤及出血。脊柱及骨盆未触及骨折。

提取心、脑、双肺、肝脏、脾脏、双肾、胰腺送病理组织学检验。

提取血液约30ml、肝脏约30g、胃壁约20g送毒化检验。

4、病理检验：

（1）脑：全脑重1355g，大小为18.0cm×12.0cm×11.0cm，大脑、小脑、脑干均未见异常。镜下见：大脑、小脑、脑干均未见出血、坏死和炎症；脑血管未见硬化改变。

（2）心脏：重278g，大小为13.0cm×9.0cm×4.5cm，左室厚1.2cm，右室厚0.5cm，右心尖部心肌厚0.2cm,主动脉瓣5.5cm，肺动脉瓣6.0cm，二尖瓣9.0cm，三尖瓣9.5cm，室间隔1.0cm。心尖右心室处可见创口，长0.6cm,周围可见1.2cm×0.6cm、1.3cm×0.6cm、0.1cm×0.1cm、0.6cm×0.4cm出血，局部创口与右心室贯通。心脏血管未见异常。镜下见：左心室：局部见小灶性心肌纤维化，局部间质少量纤维组织增生，未见坏死；右心室：外膜下和心肌间脂肪细胞浸润，达心肌全层的1/2；左心房：局部外膜和心肌间脂肪细胞浸润；右心房：心肌间散在少量脂肪细胞浸润，局部心肌间散在少量红细胞；室间隔：内膜下和心肌间灶性和散在少量心肌纤维化；前降支、左旋支及右冠脉：内膜纤维性增厚，未见脂质沉积，管腔无明显狭窄；右心尖：外膜下和心肌间大量脂肪细胞浸润，局部达心内膜下，外膜下多发片状出血。局部心肌间多发小灶性出血，伴有心肌嗜伊红变性，局部心肌不规则断裂，局部内膜不连续，局部内膜下见小灶性出血；未见心肌坏死和炎细胞浸润。

（3）肺：左肺重350g，大小为19.0cm×11.0cm×5.0cm；右肺重434g，大小为18.5cm×15.0cm×4.0cm。右肺中叶分辨不清，肺切面未见异常。镜下见：左上叶：淤血，局部肺泡腔片状出血；左下叶:淤血，少量肺泡腔内见粉染水肿滴；左肺门：支气管壁内膜下散在和灶性慢性炎细胞浸润，支气管腔内大量红细胞，支气管粘膜上皮脱落；右肺：淤血，少量肺泡腔内见粉染水肿滴，多发小细支气管壁散在慢性炎细胞；右肺门：支气管壁局部散在和灶性慢性炎细胞浸润，支气管腔内见大量红细胞，肺门淋巴细胞纤维组织增生，大量碳沫细胞沉积。

（4）肝：重1409g，大小23.0cm×17.0cm×10.5cm，胆汁草绿色，肝切面未见异常。镜下见：肝小叶结构好：局部肝细胞肿胀变性，未见坏死和炎症。

（5）脾：重102g，大小为9.0cm×7.5cm×3.0cm，未见异常。镜下见：肝窦扩张、淤血。

（6）肾：左肾重162g，大小为11.5cm×5.5cm×4.5cm；右肾重152g，大小为11.0cm×5.0cm×4.5cm，双肾切面未见异常。镜下见：淤血。

（7）胰：重112g，长16.0cm，切面未见异常。镜下见：大部分自溶，局部实质少量纤维组织增生。

法医病理诊断

1.右心尖破裂、外膜下出血；

2.肺泡腔出血，支气管腔积血；

3.右心室重度脂肪心；

4.慢性支气管炎。

5、毒化检验：

根据河南一诚司法鉴定中心司法鉴定意见书（一诚鉴定[2021]毒鉴字第1445号），被鉴定人张某荣血液、肝脏、胃壁中均未检出敌敌畏、安定、毒鼠强。

1、根据尸体检验情况，被鉴定人张某荣右侧胸部大片状皮肤青紫，对应处右侧胸壁大面积肌肉出血，前纵膈出血，心包腔大量积血，心尖近右心室处片状挫伤，局部破裂，创口深达右心室，与右心室贯通等，病理组织学检验示右心尖部心肌较周围心肌薄，心尖右心室处可见创口，周围可见出血，局部创口与右心室贯通，右心尖外膜下和心肌间大量脂肪细胞浸润，局部达心内膜下，外膜下多发片状出血，局部心肌间多发小灶性出血，伴有心肌嗜伊红变性，局部心肌不规则断裂，局部内膜不连续，局部内膜下见小灶性出血，右心尖破裂、外膜下出血，肺泡腔出血，支气管腔积血，右心室重度脂肪心等，且心脏血管未见明显异常、未见心肌梗死和心肌病的病理改变。分析认为被鉴定人张金荣符合在原有右心室重度脂肪心及右心尖部心肌薄弱的基础上，胸部受到钝性外力作用致心脏破裂、心脏压塞死亡。

2、根据尸体检验情况及病理组织学检验结果，死者脑、肺、肝、脾脏、双肾、胰腺等脏器未见损伤及致死性病变，可排除上述脏器因机械性损伤或严重疾病引起死亡的可能性。

3、根据尸体检验情况，死者颈部皮肤未见扼、勒痕迹，舌骨未见骨折，甲状软骨及环状软骨未触及骨折，眼结膜及心、肺外膜下未见出血点等窒息征象，可排除颈部受压致机械性窒息死亡的可能性。

4、在被鉴定人张某荣血液、肝脏及胃壁中均未检出敌敌畏、安定、毒鼠强，可排除上述常见毒（药）物中毒死亡。

被鉴定人张某荣符合在原有右心室重度脂肪心及右心尖部心肌薄弱的基础上，胸部受到钝性外力作用致心脏破裂、心脏压塞死亡。